Симптомы и лечение варикоцеле
Из статистики известно, что у сорока процентов больных бесплодием мужчин при обследовании было выявлено варикоцеле. Как известно, варикоцеле протекает без особых симптомов, но именно оно стало первой возможной причиной мужского бесплодия. Только у десяти процентов больных варикоцеле выявляются боли и неприятные ощущения в мошонке и семенном канатике. Боли зачастую начинаются после физических нагрузок. В восьмидесяти процентах случаев встречается левостороннее варикоцеле. В сорока процентах случаев варикоцеле бывает двусторонним. Правосторонее варикоцеле встречается очень редко.
Со временем варикоцеле осложняется гипоплазией яичка, а затем происходит и атрофия яичка.
У больных варикоцеле ухудшается сперматогенез, в старшем возрасте может произойти импотенция.
Учитывая все изложенные факторы, варикоцеле является одной из самых актуальных проблем в андрологии в настоящее время.
Симптомы варикоцеле
• тяжесть в области мошонки
• тупые и тянущие боли в области мошонки
• бесплодие
Первым признаком варикоцеле является тупая боль в мошонке. На начальной стадии заболевания боли появляются только после физических нагрузок, далее боли становятся постоянными.
Второй признак варикоцеле – появившаяся тяжесть в мошонке.
При нарушении сперматогенеза развивается бесплодие.
Иногда варикоцеле протекает совершенно бессимптомно. И когда только мужчина обращается по поводу невозможности зачать ребенка, у него выявляется нарушение сперматогенной функции по причине существующего варикоцеле.
По причине нарушения кровотока и терморегуляции яичек снижается их функция. Как следствие снижения функции яичек уменьшается число сперматозоидов и их подвижность. К тому же образовавшиеся сперматозоиды имеют морфологические патологии.
У здорового мужчины клетки яичка не встречаются с клетками иммунной системы, но у больного варикоцеле по причине расширения вен они прониают друг в друга. Иммунная система воспринимает ткань яичка как чужеродную, что приводит к аутоиммунному воспалению. А это одна из причин развития бесплодия.
Иногда мужчины больные варикоцеле имеют детей и не ощущают боли и тяжести в области мошонки – так называемое бессимптомное течение болезни.
Лечение варикоцеле
Можно точно сказать, что у сорока процентов мужчин, больных варикоцеле, развивается бесплодие. Механизм образования бесплодия таков: в яичке нарушается теплорегуляция, затем яичко отравляется токсичной застоявшейся венозной кровью, но поражаются оба яичка, так как между ними есть колатерали. И, в конце концов, в яичке нарушается функция сперматогенеза, оно совсем атрофируется.
Но проведенные в Голландии исследования доказали, что у некоторых мужчин развивается бесплодие по причине варикоцеле, а другие остаются абсолютно здоровы.
Еще недавно всем мужчинам, которым ставили диагноз варикоцеле, рекомендовали делать хирургическую операцию вне зависимости от результатов спермограммы и стадии заболевания. В последнее время так не поступают. Оперативное вмешательство показано только в тяжелых случаях варикоцеле: при уменьшении яичка на десять процентов, сильном болевом синдроме и при патологиях в образовании спермы. Спермограмму показано делать только мужчинам после семнадцатилетнего возраста, так как даже у здоровых мальчиков сперма отличается по составу от спермы взрослых мужчин.
Варикоцеле не лечится при помощи лекарственных препаратов. При тяжелом течении показано только хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство заключается в следующем: хирург разрезает левую подвздошную область и перевязывает вены яичек в забрюшинном пространстве. Операция проводится под общим наркозом. Больной находится в стационаре около недели.
После операции по устранению варикоцеле возможны осложнения:
• кровотечение
• водянка яичка
• рецидивирующее варикоцеле
• нагноение в области разреза