Навигация по сайтуНавигация по сайту

Физическая реабилитация на различных стадиях ГБ

Больным с I стадией гипертонической болезни, в зависимости от их функциональных возможностей и предшествующего двигательного опыта, рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, женщинам - художественной гимнастикой, туризмом, волейболом, теннисом, городками, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах. ЛФК на этой стадии имеет профилактическую и лечебную направленность. Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лёжа, сидя и стоя. Используются упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний, продолжительность занятий 25-30мин. В последние годы возрос интерес к статическим упражнениям. Статические нагрузки положительно влияют на вегетативные центры. Спустя час после выполнения таких упражнений АД понижается более чем на 20 мм рт.ст.. Упражнения в изометрическом режиме (статические) выполняют в положении сидя или стоя, они включают удержание в вытянутых руках гантелей (1-2кг), набивных мячей и других предметов. Статические упражнения обязательно сочетают с произвольным расслаблением мышц и дыхательными упражнениями. Обычно используют нагрузки для мышц рук, плечевого пояса, туловища, ног, реже для мышц шеи, брюшного пресса. Через несколько месяцев занятий лечебной гимнастикой при стойком нормальном АД больные могут переходить к занятиям физической культурой в группах здоровья, плаванием, оздоровительным бегом, некоторыми спортивными играми, продолжая применять упражнения в расслаблении мышц. Обычно у лиц с I стадией гипертонической болезни используют нагрузки, при которых ЧСС не должна превышать 130-140 уд/мин, а АД – 180/100 мм рт.ст.

Больным с II стадией гипертонической болезни в зависимости от его состояния и осложнений показаны специальные упражнения, в частности на расслабление мышц. Большое внимание уделяется массажу и самомассажу, особенно воротниковой зоны. Необходимы и достаточно эффективны дозированная ходьба, плавание (во время плавания создаются наилучшие условия для кровообращения, облегчается работа сердца), умеренная велоэргометрическая нагрузка, терренкур, который используется в основном в санаторно- курортных условиях под присмотром специалиста (терренкур, применяемый самостоятельно может привести к опасным последствиям), игры, аутогенная тренировка.

Больным с III стадией гипертонической болезни и после гипертонического криза существует специальная программа реабилитации в условиях стационара. Во время гипертонического криза возможно обострение ишемической болезни сердца вплоть до инфаркта миокарда и нарушение мозгового кровообращения вплоть до инсульта. Большую роль в проведении восстановления после гипертонического криза и его осложнений играет семья, так как, выписавшись из стационара, значительную часть восстановительного периода больной проводит дома. Роль близких заключается в создании здорового психологического климата, в проведении занятий с больным. Сверхопека, как и равнодушное, пассивное отношение, затрудняет процесс восстановления. Роль семьи и близких это и моральная поддержка, и помощь при выполнении домашних заданий по лечебной гимнастике (при нарушении движений), помощь в овладении речью, чтением, письмом (при речевых расстройствах), создание дома условий, оптимальных для выздоровления. Если больной длительно соблюдает постельный режим, то во избежание застойных явлений необходимо периодически поворачивать его, а как только позволит состояние- сажать на несколько минут и проводить занятия дыхательной гимнастикой: самым простым дыхательным упражнением является надувание шариков. Больных нужно умывать, следить за гигиеной и питьевым режимом, менять бельё, проветривать помещение, следить за правильным режимом дня и питанием. Во избежание тромбоза вен нижних конечностей несколько раз в сутки проводить гимнастику для ног. Если больной может двигаться сам, то он в медленном темпе осуществляет упражнения: поочерёдное поднимание ног, отведение и приведение, сгибание и разгибание. Если активных движений нет, то действие производит ухаживающий- пассивная гимнастика. Кроме активной и пассивной гимнастики, для профилактики тромбоза вен нижних конечностей полезен массаж: поглаживание и разминание. Желательно приобрести и уметь пользоваться различными приборами: аппаратом для измерения давления, портативным дарсонвалем , магнитоприборами и т.д. Можно вести дневник состояния больного, который периодически показывать врачу. Как только больной способен сидеть в постели с опущенными ногами, в комплекс лечебной гимнастики включаются упражнения для укрепления мышц ног, начиная с голеностопного сустава. Одновременно тренируют руки. Упражнения выполняют ритмично, спокойно, следя за дыханием. Следующий этап- вставание (по согласованию врачом). В первый раз в положении стоя можно находиться менее минуты. Постепенно время увеличивается до 5-7 минут. Обучение передвижению начинают с ходьбы на месте, вдоль кровати или стола и далее без этих опор. Следующий этап- ходьба по лестнице, вне помещения (во дворе) и далее возможность сесть в общественный транспорт и выйти из него. Такие же этапы проходит восстановление бытовых навыков. Далее больного следует привлекать к выполнению посильных для него домашних обязанностей. Домашняя трудотерапия полезна вдвойне: она помогает восстанавливать сложные двигательные навыки и помогает перестройке навыков. Нельзя не учитывать морально- психологическую роль труда. Вынужденное безделье вызывает отрицательные эмоции, что не способствует процессу восстановления. Задача близких тактично и постепенно объяснять, что больной должен всю энергию направить на самообслуживание, интересный досуг и посильную работу. Время, проведённое лежа у телевизора, не приносит пользы. Семья должна побуждать больного к занятиям по восстановлению функций, помочь преодолеть пассивное отношение к занятиям, вселять уверенность в свои силы и возможности. Помимо домашних дел, надо помочь найти интересное хобби, например, рыбная ловля. Хорошо не замыкаться дома, а ходить на прогулки, выставки. Как показывает клинический опыт, когда родные и близкие постоянно занимаются с больным лечебной гимнастикой, ободряют больного, то процесс восстановления идёт быстрее и качественнее.

Опубликовано: 24.06.2011 в 17:52

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: