Навигация по сайтуНавигация по сайту

Мониторирование течения бронхиальной астмы у детей

МОНИТОРИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Постоянное наблюдение за детьми, больными бронхиальной астмой, дает возможность контролировать течение заболевания, эффективность проводимой терапии, вносить соответствующие лечебные коррективы.

Оценка течения бронхиальной астмы у детей проводится при посещении врача, на основании анкетного опроса больных, характера клинических проявлений и исследования функционального состояния внешнего дыхания.

Анкетный опрос осуществляется по специально составленной форме, заполняемой больным ребенком (родителями), с оценкой состояния ребенка, динамикой и качеством симптомов заболевания, наличием сопутствующих заболеваний, частоты применения и эффективности лекарственных препаратов. Больные дети и их родители должны быть хорошо информированы о течении заболевания и признаках болезни, уметь распознавать обострение заболевания, оценивать выраженность соответствующих симптомов (кашель, одышка, свистящие хрипы, характер сна и др.), анализировать влияние факторов окружающей среды на течение заболевания.

Оценка тяжести течения заболевания ведется врачом на основании учета тяжести и частоты обострений бронхиальной астмы, состояния ребенка в межприступном периоде, объема оптимальной терапии, приносящей эффект.

До 5 лет оценка и мониторинг тяжести астмы с анализом показателей внешнего дыхания, включая PEF, невозможны. Поэтому определение тяжести астмы у большинства детей должно основываться на клинических критериях, результатах анкетирования, данных дневника.

Измерение PEF у детей школьного возраста в поликлинике, стационарах, домашних условиях служит объективным параметром для оценки степени бронхиальной обструкции и составления лечебных рекомендаций. Техника пикфлоуметрии, правильность интерпретации полученных данных и адекватность реагирования на изменение показателей должны контролироваться врачом и родителями. Результаты пикфлоуметрии заносят в дневник самонаблюдения.

Измерение газов артериальной крови может обеспечить важный контроль при оценке тяжести обострения астмы. Измерение сатурации кислорода (пульсовая оксиметрия) должна проводиться в отделениях интенсивной терапии: при этом нижний уровень значения О2 не должен быть менее 95%.

Вариант дневника пациента

Дата

PEF

Заложенность носа

Кашель

Свистящее дыхание

Потребность в бронхолитиках

Базисная терапия

утро вечер

день ночь

день ночь

день ночь

Примечание: "-" - отсутствие симптома.. "+" - симптом выражен слабо. "++" - симптом выражен значительно. "+++" - максимальное проявление симптома для данного больного.
Если больной получал ингаляцию бронхолитического препарата, отметьте в дневнике PEF в течение первых 4-х часов после приема лекарственного средства.

Должные значения PEF (л/мин )*

Возраст (лет)

Рост

Мальчики

Девочки

(см)

5-14

15

5-14

15

100

24

39

105

51

65

110

77

92

115

104

118

120

130

145

125

156

171

130

183

197

135

209

224

140

236

414

250

348

145

262

423

276

355

150

289

432

303

360

155

440

329

366

366

160

488

356

371

371

165

368

456

382

376

170

394

463

408

381

175

421

469

435

385

180

479

390

185

482

394

190

488

398

* (По Godfrey S.,Kamburoff Pl., Nairn J.R. Spirometry,lung volumes and airway resistance in normal children aged 5 to 18 years. Brit.J.Dis.Chest, 1970; 64:15).

Опубликовано: 15.02.2008 в 19:21

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: