МЫШЬЯК.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотокси- ческое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наибо- лее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь - 0.1 - 0.2 г. Токсическая концентация в крови - 1 мг/л, смертельная - 15 мг/л. Медлен- но всасываются из кишечника и при парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических соедине- ний мышьяк появляется в моче через 2 - 8 ч, выводится с мо- чой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Рзкое обезвоживание орга- низма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемогло- бинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая оне- мия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе - коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяже- лый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 - 3 сутки - пече- ночно-почечная недостаточность.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150 - 200 мл 5% раствора унитиола.

2. Унитиол - 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно* 10% раствор тетацин-кальция - 30 мл в 500 мл 5% глюкозы внутривенно. 3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике - платифилин -1 мл 0.2% растаора, атропин 1 мл 0.1% раствора подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-со- судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемог- лобинурии - глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% - 500 мл, новокаин 2% - 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор (20 - 30%) глюкозы - 200 - 300 мл, эуфиллин 2, 4% раствор - 10 мл, гидрокарбонат натрия 4% - 1000 мл внутривенно. Форси- рованный диурез.